ABSTRACT
Objective: To perform a cost-utility analysis on the treatment of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with methylphenidate immediate-release (MPH-IR) in children and adolescents from Brazil. Method: A Markov model was constructed to compare MPH-IR vs. no treatment. A 24-week naturalistic study was conducted to collect transition probabilities and utility data. Effectiveness was expressed as quality-adjusted life-years (QALY), and costs reported in 2014 international dollars (I$). The perspective was the Brazilian Unified Health System as payer, and the time horizon was 6 years. Results: Of 171 patients, 73 provided information at baseline, and 56 at week 24. Considering the MPH-IR monthly cost of I$ 38, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of treatment was I$ 9,103/QALY for children and I$ 11,883/QALY for adolescents. In two-way sensitivity analysis, considering one Gross National Product per capita (I$ 11,530) as willingness-to-pay, a cost of no-treatment lower than I$ 45/month would render MPH-IR a cost-saving strategy. Discussion: MPH-IR treatment of children and adolescents is cost-effective for ADHD patients from the Brazilian public health system perspective. Both patients and the healthcare system might benefit from such a strategy. Trial registration number: NCT01705613.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/drug therapy , Cost-Benefit Analysis , Central Nervous System Stimulants/therapeutic use , Methylphenidate/therapeutic use , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity/economics , Brazil , Follow-Up Studies , Markov Chains , Sensitivity and Specificity , Drug Costs/statistics & numerical data , Quality-Adjusted Life Years , Delayed-Action Preparations/administration & dosage , Delayed-Action Preparations/economics , Central Nervous System Stimulants/economics , Methylphenidate/economicsABSTRACT
ANTECEDENTES. El Síndrome de preturbación de atención/hiperactividad incluye trastornos que se caracterizan por limitación en la atención sostenida, a menudo acompañados de hiperactividad. OBJETIVOS. Determinar las caracteristicas clínico-epidemiológicas de niños atendidos en el Hospital Escuela con trastornos de atención/hiperactividad y evaluar su capacidad mental y rendimiento escolar. MATERIALES Y METODOS. Estudio descriptivo transversal de 120 niños entre 5 y 14 años de edad evaluados durante septiembre de 1999 a septiembre del 2001. Se realizó una entrevista inicial que incluyó anamnesis y examen físico, seguida de evaluación psiquiátrica en la consulta externa y aplicación de cuestionarios a padres y maestros. RESULTADOS. el 80 por ciento de los pacientes tenía entre 6 y nueve años de edad, 86 por ciento era del sexo masculino y 88 por ciento procedía de la región central del país. El 72 por ciento procedía de familias con ingreso económico menor de L. 2000.00/mes, el 33 por ciento convivía con ambos padres, el 67 por ciento presentó rendimiento escolar bueno y el 90 por ciento tenía un nivel mental normal a superior. El diagnóstico informado con mayor frecuencia por el psiquiatra fue el subtipo combinado de défict de atención/hiperactividad 94 por ciento. La conducta predominante detctada por los padres fue la hiperactividad (70 por ciento), la detectada por los maestros fue déficit de atención (46 por ciento)e hiperactidad (38 por ciento). CONCLUSION. A pesar de los trastornos de atención y la hiperactividad, la mayoría de los tenía buen rendimiento escolar y nivel mental normal a superior. El manejo de estos niños debe involucrar familiares maestros